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2020-11-12 [5232]

lol全球总决赛投注-自20世纪50年代以来,人类的“疾病谱”又发生了巨大变化,恶性肿瘤成为严重威胁人类健康的常见病和多发病。与此同时,医学教育模式也从传统的生物医学模式转变为“生物-心理-社会”模式。在此背景下,临床肿瘤学教学面临着根本性的调整。一方面,临床肿瘤学的发展日新月异,涉及的科学知识总量呈现爆炸式的快速增长;另一方面,传统的教学理念和方法缓慢,无论是知识结构还是教学方法都不能适应当代临床实践的排斥。

因此,医学院校开展临床肿瘤学教学,无非是跟随学科发展,大力探索符合专业特点的教学思路,深化教学内涵建设,实施“专业化”教学,以提高临床肿瘤学教学质量,培养适应临床市场需求的专业人才。本文根据作者多年的临床实践和肿瘤学教学经验,从以下几个方面探讨如何开展临床肿瘤学教学。

1自由选择合适的教材,创造循证医学理念自由选择合适的教材肿瘤学作为一门专科在中国才出现了30多年,临床肿瘤学的教学“专业化”甚至更晚才跟上。前期国内大部分医学院校没有独立国家的临床肿瘤学师资和教材,教学基础非常薄弱。

这部分内容大多投入到其他专业教学中。教材的肿瘤学属性不低,涉及的内容修改很快。这种情况早已无法适应临床肿瘤学的缓慢发展和对“专业化”教学的排斥。

比如在传统的教学模式中,肿瘤发生机制穿插在基础学科的课程中,知识点通过病理学、生物化学、分子生物学等教材自学讲授,临床部分则放在各种全身性疾病的章节中。这种教学模式不系统,不专业,侧重点不明显。长期以来无法适应环境临床肿瘤学的发展和临床实践的排斥。

在教学过程中,教师把重点放在其他专业的非肿瘤学内容上,客观上忽视了肿瘤学的专业特点,有时在内容上存在重复描述或僵化。可以看出,用这种传统的教学方法培养出来的一些学生很难胜任当今肿瘤学的临床工作。

要解决这些问题,合理自由地选择教材是第一步。目前国内少数医学院校在参考发达国家肿瘤学教育的基础上,编写了仅限于国内医学院校的临床肿瘤学教材。除了以介绍和介绍为主的综合性教材外,临床肿瘤学教材已经能够系统地展示该学科的发展现状。

在选择教材时,要根据教育部原著的培养目标和我国大学教育的实际情况,兼顾教材的“经典性”和“先进性”,使教材体现科学性,特别适合临床。在总结多年临床肿瘤学课程教学经验的基础上,结合我院实际教学情况,我院参考国内外使用的教材自行编写了《肿瘤学概论》,作为肿瘤学本科生的教材。该教材在国内编写时间比以前早,内容完整,基本满足本科教学市场的需求。教材系统总结了临床肿瘤学的现状、发展趋势和不存在的问题,包括肿瘤病因学、病理学、临床和治疗学的内容。

《肿瘤学概论》的特点是强调基础理论与临床实践的融合,讲解基础研究成果的临床转化,实现现代肿瘤学f的发展方向 循证医学模式与传统的经验医学有很大不同。其本质是遵循最佳研究证据,在临床实践中推广最可信、最有学术价值的医学研究成果,在当前医疗条件下为患者做出最佳决策。

临床肿瘤学教学最重要的任务之一是坚持循证医学的理念,这是对临床实践的排斥,也是医学教育发展的必然趋势。循证过程既是解决临床问题的过程,也是医学教学的过程。这种思维不应该跨越学生的职业生涯过程。

在教学中,应引导学生运用循证医学的研究方法,防止脱离实际、漫天要价的“想象性”工作习惯。例如,在肿瘤学的临床晚期,可以从临床病例报告中创建循证理念,通过认真收集病史和体检完成患者的数据,并在此基础上,依靠专业成熟度的化疗指南进行分析,从复杂的线索中发现主要问题,做出合理的临床决lol全球总决赛投注策。

这个过程就是用证据解决问题的体现。恶性肿瘤是一种全身性疾病,临床上有多种化疗方法,如手术化疗、化疗、放疗、内分泌化疗、介入治疗、中药及姑息性化疗等。拒绝选择和合理使用最佳手段优化化疗效果。

这个目标是基于临床研究证据。高水平的临床试验,众所周知的分析,学术界普遍认可的专家共识,以及具有合法资质的机构公布的化疗指南,都为医生取得了这样的证据。

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在临床肿瘤学的教学过程中,教师应指导学生学会如何根据研究证据自由选择最佳化疗方案。当然,也要把患者的明确状态与我国癌症的实际临床情况结合起来。《NCCN指南》是国家综合癌症网发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,每年都会根据循证医学数据进行修订。

它不仅是美国肿瘤学领域临床决策的标准,也是全球肿瘤临床实践的重要依据。该指南也已被国内肿瘤学家接受,并被国内专家“本土化”。在教学中,教师可以引导学生了解和理解指南中的循证医学概念,为今后的教育奠定基础。另外,在教学过程中,学生还可以参与到科室正在进行的临床试验中,自学临床研究设计的基本方法,不利于学生对循证医学概念的强化解读。

2.拓展教学思路,突出肿瘤学特色2.1提升教师自身素养,塑造学生优秀性格,提高教师自身素养是保证肿瘤学教学质量的前提。因为临床肿瘤学涉及很多基础和临床学科,客观上排斥教师必须有系统的知识结构。

教师只有大大提高自己的学术水平,不断更新自己的肿瘤学专业知识,才能适当提高自己的教学能力。在教学过程中,要避免重复其他学科讲授的肿瘤学内容。教师要纵向整合肿瘤学的科学知识,让学生认识到肿瘤学不是其他学科的支撑作用,而是多个学科的有机整合和深化,是一门专业性很强的独立的国家学科。

同时,教师的一言一行对学生来说也很重要,优秀的教师会对学生的学习态度产生很大的影响,尤其是在指导学生接受培训时,教学教师的专业水平、敬业精神和人格魅力自然不会直接影响学生。这种正面的榜样和老师的指导尤为重要,不利于学生今后医学实践的提高。在临床肿瘤学教学中,既要传授学生专业知识,又要尊重学生的职业道德。

对肿瘤学专业的医学生进行医德教育尤为重要,包括如何引导他们养成良好的行为习惯 在这个过程中,要有意识地培养医患沟通技巧,尤其是在整合医疗纠纷案件方面,给学生一个如何进行医患沟通的例子。比如要有计划的教会学生医患沟通中常用的对话技巧。这些沟通方式还包括理解性对话、启发性对话、鼓励性对话、质疑性对话、预防性对话和检查性对话。

在教授这些沟通方法时,教师应注意谨慎的语言,并认识到患者的隐私。这些细节在临床肿瘤学教学中非常重要。2.2基础学科与临床肿瘤学整合。临床肿瘤学依赖于许多基础学科的支持。

病理学、分子生物学和影像学是临床肿瘤学的基础。就病理学而言,它是癌症临床的金标准,也是癌症化疗的关键依据。病理获得了组织学信息,如肿瘤大小、组织学类型、增殖程度、肿瘤分级和区域淋巴结转移等。这些信息是肿瘤分期的依据,也是区分肾功能的依据。

在临床部分的教学中,不仅要强调病理和临床的重要性,还要将病理和临床数据有机地结合起来,收集所有的数据,进行科学的分析,从而做出准确的临床。更重要的是,随着分子生物学的快速发展,人们对恶性肿瘤的认识也在一定程度上停留在形态学上。

癌基因和抑癌基因的发现将肿瘤病理学推向了分子水平。一方面,形态学、免疫学和基因诊断的有机结合已成为肿瘤临床实践的新趋势;另一方面,分子靶向药物可以特异性片段化肿瘤细胞,但分子靶向药物的使用在很多情况下依赖于分子病理学测量技术的反对,拒绝了我们必须将肿瘤学教学提升到分子水平才能更好地适应当代临床肿瘤学的发展。人体解剖学、组织胚胎学、病理生理学、药理学等基础学科对临床肿瘤学也有最重要的支撑。

因此,在教学过程中,必须拒绝学生对这些基础学科知识的理解和掌握,要合理地与临床实践相结合,以培养能够适应临床肿瘤学快速发展的医学生。2.3肿瘤综合化疗与“个体化”化疗、多学科综合化疗相结合是恶性肿瘤化疗的基本原则。根据恶性肿瘤的病理类型、临床分期和体力状况,制定科学的化疗方案,有计划地应用于各种化疗方法中,可以达到最佳的化疗效果,保证患者的生活质量。

目前指出恶性肿瘤是一种全身性疾病,其发病机制非常简单,临床化疗有很大的可玩性。只有通过多学科的密切配合,才能在合适的时间点用于最佳的化疗,才能超越令人失望的疗效。

因此,有必要向医学生说明,综合化疗不是几种化疗方法的简单乘法,而是有机地应用于不同的化疗方法,合理、规范地治疗肿瘤。建立恶性肿瘤多学科化疗的理念,将为学生转入临床后拓展化疗思路奠定基础。同时需要强调的是,恶性肿瘤的化疗不仅要尊重疾病本身的化疗,还要充分考虑患者的身体状况。

对器官功能无异议的抗肿瘤化疗患者不能耐受,但可能会缩短生存期。随着人类基因组学等高通量技术的发展,恶性肿瘤的药物化疗已从广谱细胞毒性药物化疗扩展到特异性强的分子靶向化疗,而“个体化”化疗早已成为癌症临床化疗的发展趋势。根据恶性肿瘤的特点和患者的身体状况,可以制定有针对性的化疗方案,可以自由选择最佳化疗药物,防止违宪或过度化疗,使患者获得仅次于化疗的生存时间效益 2.4以临床实践为主的医学生在成为临床医生之前,必须经历从理论自学到临床实践的过程,即从医学院校的课堂开始,逐步转入训练和临床学习阶段,最终成为临床医生。

培养合格的“专科”肿瘤学家,必须将扎实的理论知识与丰富的临床实践相结合,用理论指导临床实践,在临床实践中大量自学,提高理论水平。因此,在临床肿瘤学教学中,教师应把临床工作的经验带回课堂理论教学中,通过生动的介绍、对临床数据的详细了解和丰富多彩的动态教学课件,引导学生积极将理论知识置于临床实践的背景下,创造理论为临床服务的理念。

临床高级教育在整个肿瘤教学中起着非常重要的作用。临床教学教师应定期进行教学查房,根据教学内容自由选择患者,讲授病史通报和体检,通过病例展示明确如何进行实验室检查,如何进行临床和区分临床,如何自由选择标准化化疗方案。

在这个过程中,要培养学生医疗活动的规范化、标准化,并进行适当的补充和数据流,使思路清晰,为今后更好、更积极的临床工作打下良好的基础。同时,在培养学生临床技能和科学思维的同时,也要增强自学能力。比如每周积极开展_典型案例辩论赛,期望学生分析病情,以主角身份参与辩论赛,激发学生自学兴趣,培养学生临床空战能力,促进理论向临床转化。

2.5培养科研理念科学实验是促进临床肿瘤学不断进步的最重要方法。在临床肿瘤学教学中,指导和帮助学生设计解决临床问题的科学实验,对培养学生未来的工作能力具有重要意义。有代表性的实验研究,包括从选题、读者文献、设计方案、具体实施、总结分析实验结果、撰写研究报告或论文等过程。

对于培养学生创造准确的科研思路和学会寻求解决临床问题的实验研究方法具有最重要的意义。在理论课的自学阶段,希望学生可以组织科研小组参与设计一些经典的实验研究,以此来加深对理论知识的理解。

在临床继续教育阶段,教师要以可行的方式传授临床试验的思路和方法,以临床工作中遇到的问题为研究目标,教会学生如何查询文献,如何进行统计分析,如何使用非常简单细致的观察研究方法解决问题。这些培训为学生未来的教育奠定了基础。

在这一阶段,教师可以指导学生对一些常见疾病进行文献综述和分析,或者以病例报告的形式发表论文。这种教学方法不仅可以培养学生解决临床问题的能力,还可以使学生认识到高水平的临床试验不利于创造循证医学的研究思路。

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此外,临床研究中以患者为研究对象,不仅涉及临床实践中的科学问题,还涉及伦理的排斥,因此在进行临床研究时应优先考虑患者的利益。这些教学方法不仅提高了学生的科研素质,而且培养了他们的研究兴趣,客观上不会提高学生的临床技能。

3优化教学方法,充分发挥教学媒体优势3.1案例教学法案例教学法是临床肿瘤学乃至整个医学最重要的教学方法之一。医学生,作为临床医生培养出来的,未来面对的是各种病人和疾病病例,必须处理各种简单而又困难的临床问题。

因此,自由选择有代表性的、经典的临床肿瘤学案例进行教学尤为有意义。这种直观 在分析病例和制定化疗方案的过程中,教师应引导学生进行辩论,通过深入细致的分析,提高学生处理临床问题的能力。

这种教学方法不仅可以识别学生解决临床问题的思维,增强书本上的理论知识,而且可以激发自学兴趣,调动他们的主观能动性。比如有的老师不能通过明确提出“难题”来训练学生的思维和解题能力,不利于稳定所教的科学知识,可以拓展学生的解题思维。这种“以学生为中心,教师为主导”的对话式教学模式[11]是一种有效的教学方法。

3.2多媒体教学应广泛应用于临床肿瘤学教学的多媒体工具和课件中。多媒体教学构建了文字、图像、图形、动画、声音的有机融合,极大地拓展了教学空间。传统的教学方法,如板书、挂图、电影影像等,无法展现静态的教学内容,而基于多媒体的现代教学方法,能够直观、动态、立体地描述生物现象,不利于解释现象背后的本质,让学生在轻松愉快的环境中掌握简单的理论。

此外,在教学中可以减少与临床工作相关的视频,如医患沟通过程、教学查房、手术程序、多学科案例辩论等。这些教学方法不仅提高了教学质量和效果,而且激发了自学的兴趣。

学生虽然在教室,但可以身临其境的方式进入临床实习。近10年来,多媒体教学在我院临床肿瘤学教学中得到应用,并已扩展到临床教学和培训。这些教学方法有效地提高了临床肿瘤学的教学水平。

然而,在多媒体教学中,我们也应该防止仅仅是脱节的灌输,削弱师生之间的言语交流。教师要大大增强制作多媒体的能力,既要考虑教学形式,又要保证教学质量。3.3用于网络资源在当今信息时代,网络已经成为文献建设和技术推广最重要的方式,网络资源是取之不尽、用之不竭的科学知识宝库图书馆。

在临床肿瘤学的教学过程中,不应该帮助医学生学习如何利用互联网上的医学信息资源,让学生在科学知识的海洋中知道如何提供和识别自己需要的东西,以适应环境临床肿瘤学的缓慢发展。网络远程教学是一种成熟的教学方式,它加深了教学平台之间的距离。

网络课程和网络医学辩论因其参与的便利性吸引了许多学生的注意力。网络教学不仅可以扩展知识,还可以方便学生参与教学过程,从而大大提高教学效率。在自由选择临床肿瘤学精品课程时,采用优化的教学计划和多媒体课件,明显提高了教学质量。此外,在教学大纲中拒绝的内容完成后,我们还在网上推出优秀的参考书,以扩展学生的知识结构。

我校创建的临床肿瘤学在线论坛,为学生公开发表意见提供了舞台和渠道。在积极参与论坛期间,他们极大地发展了临床肿瘤学的后教育。

总之,在医学教育改革的浪潮中,如何使临床肿瘤学教学适应新医学模式的排斥,是教学过程中的一个根本性问题。制定能反映肿瘤学快速发展的教学计划,用于优化肿瘤学教材,加强师资队伍建设,改进新的教学理念,都不利于提高临床肿瘤学的教学水平和质量。我院临床肿瘤学教学与时俱进。虽然我们积累了一些经验,但仍需要探索更科学有效的教学方法,以适应当前形势下学科发展缓慢的情况,培养更多优秀的专业人才。

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